在前一期《健保DRG新制實施，小心你的保單白買了！》一文刊登之後，有位讀者在留言板寫道：病人或家屬希望慢性療養能永遠在醫院住下去的心態也不可取。尤其是像文中舉例動用特權的家屬更可惡。如果是你的家人急性中風後急著住院，被賴著不出院的病人卡床，又作何感想？
先不談「不出院」是否等於「病人卡床」；「請求健保局醫管科的人員居中協調」就等於「動用特權」？筆者想先講另一個有「異曲同功」的醫療案例，做為本文主題—「專業傲慢」的開頭。
話說一位朋友的母親，前一陣子也中風發作而住院（為什麼這麼多中風案例？因為冬天天氣冷，有心血管疾病的老人家最容易發生中風。所以筆者想在此提醒讀者：天冷時要多多注意家中長者的全身保暖）。
由於這位長輩之前就有牙周病的毛病，中風後口內長出一個小膿包，住院的主治醫師便請了牙科進行會診。牙科醫師二話不說，先照了幾張X光片，就讓病人先回去等報告。
等到醫師有空，把病患家屬叫到牙科診間之後，劈頭就告訴病患家屬：依病患的牙根狀況看起來，很有可能已經鬆動了，所以必須拔牙。不然，日後就算洗牙，也將會洗不乾淨。家屬先是愣了一下，隨即補問了醫師一句：除了拔牙之外，就沒有其他辦法了嗎？
想不到醫師卻說了一句讓家屬哭笑不得的話：「我是牙周病專業醫師，我說要拔，這醫院就沒一個醫師敢說不拔」！而當這位牙科醫師知道病患因為中風，口舌不靈活，連喝2 cc水都會嗆到，並且還插著鼻胃管時才又改口：這件事我再跟她的主治醫師討論後決定。
事後，這位朋友又請教了另一位平日看診的牙醫師，這位牙醫師則是坦承以告：牙周病所造成的牙根鬆動，並不是拔牙的唯一理由，還必須看病人的身體狀況，是否禁得起拔牙的過程？
但是，如果牙醫師細心一點，勤於幫病人洗牙，是可以讓病人在不必忍受拔牙痛苦下，享有一定程度的口腔清潔。除非牙齒因狀況太差而保不住，否則真牙還是比假牙，或是缺牙不補要好。
前面兩例對照起來，前、後醫師在對待病患的同理心上頭，卻有著極端的差異。前者，就像許多人在面對少數專業人士時，總是感受到濃烈的「專業的傲慢」一樣。
理論上，專業不是為了服務人群嗎？為什麼會有「專業的傲慢」產生？一位筆者的醫生朋友，便以醫療界為例分析：首先是因為這些單位或個人吃定當事人「沒有對抗」的能力，只有默默挨打的份。
相信看病的人都有這樣的感受，對醫生的任何說法，都不敢有一點「異」見。原因很簡單，病人的生命是掌握在醫師手中，病人就算心中有所質疑，也不敢當面表現出來。更重要的是：當病人只是單一個案，人單力孤之際，手中更沒有多少本錢可以「翻案」。
另一個專業傲慢形成的原因，就是誤以為天下的人都不懂專業。正因為吃定當事人沒有足夠的知識或數據，可以辯駁與抗拒。也才讓少數不肖人士，常以專業欺人。
最後，專業傲慢的形成，也是拜公權力撐腰以及資訊不公開之賜。例如衛生署長楊志良27日表示，今年將調整健保費率。該署初步規劃，月薪2到3萬元的人保費不變；超過此數的人將會增加，低於此數的人保費還將減少。
依照衛生署的說法，準備將全民薪水，依照高低分成四個等級，投保月薪在最低等級，也就是2萬以下的民眾保費將減少，第二級的民眾維持不變，而月薪在第三個等級的民眾，每個月將多繳大約一個鐵路便當錢的健保費，最頂層的1/4，保費則可能會增加數百元到上千元。
但是衛生署卻沒有說明：這四個健保投保等級各有多少人？這四個等級中，有多少人的健保投保薪資與實際收入有嚴重落差？因為一般領固定薪的上班族，健保投保薪資幾乎都與實際薪水無異。
但是，一項社會上公開的秘密卻是：許多大老闆或高收入者的健保投保薪資，卻不一定等同於實際的所得（目前健保投保薪資等級，最高為13萬1700元）。
衛生署的說法看起來，似乎未來健保保費只會加重在「富人」身上。但是對每個人的實際影響卻是「大大不同」。依照主計處的統計，各個城市的居民，依照家庭年 收入的高低，可以排出次序。其中，可以用一個金額做為中間點，可以區分成前半段、後半段，內政部與各縣市政府均採用這項標準，做為住宅補貼對象的收入門 檻。
以台北市而言，這個中間點就是148萬元。至於高雄市、台中市，這條家庭年收入的分界線標準，2010年是107萬，全國各省轄市及金門、連江縣，這個家庭年收入前段班、後段班分野落在97萬元。
如果以月薪2~3萬的人來看，一家四口（都有工作的兩夫妻，再養育兩位子女）的年收入，也不過是72萬元。這不論在哪一個縣市，都還算是需要進行補貼或補助的「中低收入戶」。
也就是說，衛生署所訂定的「不加費」標準—月薪2~3萬元，恐怕是那些比中低收入戶還要窮困的家庭。這代表：未來健保費會調整的族群，絕不是健保局口中的「有錢人多繳些保費」，而是「比中低收入戶還要窮的人」，才不致於多繳保費。
更嚴重的是：與實際收入相比，有錢就算加個上千元，也是無關痛癢；但對於落入貧窮線以下的中低收入戶（月薪只有2~3萬元）的人來說，健保費調漲的「瘦荷包效果」，絕對要比有錢人要大非常多。
固然，以上的「專業傲慢」，在投資理財的領域中，也有不少類似的狀況發生。儘管不是投資人的身家性命受到掌控，但是在面對資訊不對稱的理財 專家及顧問們時，專業的傲慢也是如影隨形。從金融機構業務人員半恐嚇、半強迫地銷售各種號稱只賺不賠的商品，一直到不負責任投顧老師的各式明牌…。
現實生活裡，沒有人願意變成專業傲慢中的當事人。因為它所造成的影響，少則損失金錢、財產，大則影響身家與健康。一般人在面對專業的傲慢上，該如何因應呢？
首先，儘管擁有專業的人是少數，但總能找到second opinion的人可以諮詢。一般大眾必須要有「不把自己的健康、生命或錢財，孤注一擲在單一個人上」的基本認識。哪怕它只是一紙政府的命令，也不要傻傻地輕信官員的說辭，以為對自己真的沒影響。
其次，就算這位醫師的醫術再高，投顧老師的明牌極準，幫許多富翁賺到很多財富，假設不以視病猶親的態度或同理心，來對待病人及客戶，都應該是拒絕往來的對象。不管是病人還是投資人都一樣，該找的應該是「願意了解自己狀況」的專家，而不是「幫專家做業績」的銷售掮客。
再者，在沒有找到第二個可供參考或是做出判斷的專家，自己又沒有能力進行優勝劣敗的分析之前，寧可不買、不投資，也不要拿自己辛苦的血汗錢開玩笑。
第四，請一定要牢記「團結力量大」的道理。以多數購買連動債虧損的投資人獲得和解為例，儘管客戶的損失遠大於和解所拿回的金額，但是受害人透過集體的串連行動，也是「迫使」金管會要求金融機構與客戶和解的重要關鍵。
最後，不要低估了「消費者的力量」，因為它將是破除少數專業傲慢的最佳防線。而唯有透過消費者的力量，讓有專業也有道德良知，而不只是「有名或敢說、敢做之人」出頭，這恐怕才是普羅大眾的福氣。筆者深深期望，並努力以此自我警惕！
衛生署所訂定的「不加費」標準—月薪2~3萬元，恐怕是那些比中低收入戶還要窮困的家庭。這代表：未來健保費會調整的族群，絕不是健保局口中的「有錢人多繳些保費」，而是「比中低收入戶還要窮的人」，才不致於多繳保費。 
